崔静怡 翻译 赵丞智校对
美国９．１１事件的幸存者大约为千分之十几，其中三分之一的幸存者患有不同程度的应激障碍．这是怎么回事？我们又如何来应对？
来自Geoffrey Cowley的周末新闻报道：九月十一日早晨Francesco Fiorello在 塔附近，30岁高中教师在离纽约40英里的的地方与他30岁的妻子Rose用手机通话，据Rose描述当美国175战机撞击二层塔时，他刚从前面的世贸中心大楼里出来，他亲眼看到建筑物里浓烟滚滚，人们从100层的世贸大楼跳了出来摔向人行横道，francesco祈求为了活命快点跑，他回忆说“我想我快要死了，她正在哭，并告诉我着火了，人们正面临死亡。“Rose设法躲避前面倒塌的建筑物，。上星期她从新回到了工作上，虽没有身体上的受伤她感到震惊。Francesco仍然感到和那天早晨一样害怕。他说“我愿意呆在远离人群的地方，我不愿意进火车站，除非我看到了警察或国际保安。”
谁能为这些受害者负责？创伤事件在导致身体伤害的同时也导致了不同程度的心理伤害，其后果很严重。粗略估计，在世界贸易大厦别攻击的事件大约有４万多幸存者，目击者，和紧急救援者受到了比较严重的心理创伤。有数不清的其他人体验了持续几周的悲痛，忧伤，震惊，恐惧和在他们头脑中回想起当时事件发生的电视画面的时候感到非常的绝望等心理痛苦。最后，他们当中大部分人］将会度过难关，在很大程度上有一部分人最终会发生创伤后应激障碍，对于这部分人，将来的每一天都会是９１１。
当生命受到威胁的时候，我们用习惯的方式作出的反应并不是偶然，应激反应是一种生物学的适应性反应，就象我们对饥饿产生的必不可少的反应和对疼痛产生的细微调节反应一样。当我们察觉到紧急的情况时，我们的身体就会按照像STANDFORD神经学家ROBER SAPOLSKY描述的优选经济启动我们的身体防御系统。肾上腺素和皮质醇会加快我们的心率，扩张我们的支气管，同时降低那些非必要的身体功能，如消化功能，组织修复功能来应对紧急状态。SAPOLSKY说“如果你在是借贸易中心大楼的下面，你也肯定拼命去跑。这样需要你的身体分泌很多这样的赫尔蒙，”不幸的是这种突如其来的是不可挡的，超过绝大多数人的应对能力，，这种创伤打乱了我们生理，心理和精神方面的应对功能，歪曲了我们的应对反应，我们的正常的应激反应歪曲为病理的应激反应，导致受害者出现了持续几个月甚至几年都不能恢复的痛苦症状。
PTSD的历史至少与人类的战争是一样长，但是直到1980年度在美国才被首次人定为是一类正式的医学疾病，除了创伤事件是PTSD的一个发病原因外，PTSD的其他发病原因至今还不清楚，而PTSD的病程经过也是不可预测的，但是PTSD的关键临床症状是明白清楚的。在创伤发生的后一个月或更长的时间里，PTSD患者会出现警觉性增高的症状，表现紧张不安，很容易受到过分惊吓，他们会反复做恶梦，经常会出现事件发生时身体和心理上的痛苦表现，如阵发性的肢体发抖，哆嗦，心跳加快，呼吸急促，恐惧害怕等｛再体验，身临其境｝任何一种短暂的与事物有关的内心或外界的迹象｛生理或心理，或与事件有关的人，事，物和地点等提示信号｝－－回忆，内心表象，声音，气味或一首歌都能触发受害人强烈的痛苦体验，DR.ARTHUR ROUSSEAU
一个精神医生回忆了一个病案，一个士兵在乘电梯的时候，遭到一个持枪歹徒的猛烈射击，****打中了他三下，而且他亲眼看见身边的两个人中弹到下。当他枪伤痊愈后这个士兵出现了对电梯有一种无法控制的恐惧感，每次再乘电梯的时候，明明知道不会有热和危险，但总是恐慌不安，和惊慌失措，非常的痛苦。
在灾难发生后一个月内，这种反应是正常的。但，这种反应持续存在可以引起一串的问题。逃避痛苦的记忆，患PTSD的病人最典型的是逃避引起创伤事件的各种活动。并且这些反应可以使他们犯罪。
应对创伤后应激障碍（PTSD）
3月21日在德州AMARILLO：做恶梦，回忆，焦虑，抑郁－－一系列有关创伤后应激的混乱症状。－越战老兵在应对他们在战场上看到的恐怖的场景时，有这艰难的过程。越战老兵Ronnie mullins说：“我尽量使自己忙起来，这是使自己避免干扰的方法之一。”老兵Peter Garcia说：“一个人不能忘掉创伤，没有人可以从头脑中抹去它。我们努力做的事是让人们更好应对很多事情。”
几乎任何事情都可以引发PTSD，一种气味或一种声音的复现，图像的效应会更大。许多老兵发现他们无法抹去伊拉克战争场面的记忆，Garcia说：“我告诉老兵们不要看电视，不要看战争题材的电影，不要读战争方面的书，因为那很可能会勾起对一些事情的回忆。”
许多老兵发现为了忘记对战争的回忆，将自己与外界隔离开是不可能的。他们不能看电视，因为每一个频道都有对战争的报道。在街上，战争是谈话的主题。许多人发现他们的思绪回到了年轻的岁月里，那时正是他们在战场上，Mullins说：“同样是年轻的脸，而战争不能让你有所准备，所有对你进行的高级军事训练，而无法让你对将要发生的事有所准备。”
许多患PTSD的老兵说反对战争是最难应对的事情之一，他们说战争带来了很多的症状，更多的是愤怒，许多人说他们懂得每个人的都有公开表达自己观点的权利，即使这样，他们说反对战争的人感到如同耳光打在脸上。
应对悲剧
恐怖袭击不仅影响每个人的心里，同时影响到整个社会甚至整个民族的心里。
9月14日－对美国恐怖袭击留给这个国家的是应对超过极限的悲伤，全国人民特别是灾难发生地区周围的人们受到很多有创伤带来的应激障碍。
《新闻周刊》的Laua Fording 对Sidran创伤基金会的总裁兼执行董事长Ester Giller说：“此基金会的个全国性的机构，目的是帮助人们应对创伤后的应激障碍。”
什么是创伤后的应激障碍？
它是一种医学和心理学的反映，经历巨大创伤的人们都会有这种反映，当诊断为失常时，必须有一系列的症状。然而人们可能有这些症状，并有应激障碍，但事实上没有一些混乱的症状。
什么是症状？
有三组症候群，我们将经历许多症状，就象我们刚经历过的一样，第一组：事情的复现，是通过恶梦或是通过强迫的思想—也就是说看到他在头脑中一遍一遍的发生。第二组：回避事件，人们想尽办法有意识或无意识的不去想它，一些人逃避，一些人用酒精或药物麻痹自己，一些人不愿意看电视，因为看电视有可能看到那些创伤的事件，另一些人不去某个城市的某个地方或是回避见到事件发生时的那些人。
什么是第三组？
第三组与警觉性增高有关，并且与安全感和观察审视环境中的危险有关。一旦你参与了可怕的事情或看到了可怕的事情，你就感到不安全，其结果导致睡眠的障碍—人们不想做恶梦，所以就不睡觉。或者他们等待着即将发生的事情，他们想着做好准备以便能穿上鞋子跑出门去这不仅是知识和心理的反应，也是生理的反应，身体系统也似乎出现了反应，血压升高，我们无法关注，很很容易生气或被吓着，很多人变得不安易怒，随之而来的是抑郁和焦虑，创伤后应激障碍包括三组症状复现，回避和警觉性增高。
失常与创伤感觉的不同之处
人们必须面对时间段，在创伤事件刚过时，通常会有以下症状，大部分人都有，总的来说这种危机通常持续四至六周，在这个时间段内，每个人都感觉混乱，我们现在就讲述一个极端的例子，所以讲的要长一些。但对于PTSD的病人这些症状以不能接受的常规方式，打乱了你的生活，并真正控制了你的生活，但大多数人开始恢复的时候，如果这一切已经发生了，你应该找个人给你做个评估。
对于这次恐怖袭击，我认为最受到伤害的人是那些零距离接触的人，那些正在做清洁工作的人，经历灾难的人，或有亲戚朋友经历灾难的人。
创伤是可以积累的，有的时候最痛苦的人是那些最早经历创伤的人，或持续经历创伤的人，尤其是那些经历极端事件的人。
部分与自动反应系统有关，一个人的 系统启动，无论是孩子的逆反还是家庭的暴力，战争的创伤或其他事件，对于一个人的生活中经历的慢性创伤而形成某种习惯，如果一个人有这样的背景，在他以后的生活中出现互不关联的生活事件时，他们可能不会恢复愉快的心情，和多因素指向了恢复原来的活力，它与个性有关。还有情感的发泄和悲伤的机会。
当我们经历上周的恐怖袭击，那样巨大的悲伤时间时，整个城市或社区例如纽约会受到怎样的影响。
这样的情景占据了新闻媒体，它占据了一切，全国人民停滞了，一些次创伤事件遍布全国，它是全国性的事件，我们觉得我们的安全－以及我们对认识的世界永远的信任－被动摇了。所以我们可能以描述的症状作为反馈。如果每个人有警觉性增高，并警觉起来，我们会发现突发的伤害或更多的人会加重在我们的社区中有可能产生更多的问题，因为我们都在边缘，都会觉得不安全。
人与人之间看上去有很多支持
如果一个人或一个家庭曾经历某种创伤，也不会有孤独感，因为这在我们国家很普遍，如果发生一次空难，我们中的某些人会远离我们，但是由于这是一个普遍的经历，我们拥有一个重建的社区，在这里几乎每一个人都理解你的经历，其后是我们看到的……………….政治的反映，以及人们以各种方式聚在一起，我们都有共同点，即使是共同的敌人，他把我们聚集在一起，并在我们之间建立起以前没有过的关系。
但是比起人们因为警觉性增高而变得更易怒是不同的
我们认为两部分都是真实的，我认为我们能有意识的去寻找，从我们的长辈那里得到支持，无论是城镇会议，还是电台，电视台的谈话论坛，网上聊天，烛光祈祷－，我们会在纽约和国家的许多地方能发现人们会最终找到方法，而一些人开始沟通，但是然后经过一段时间就会产生一股抑郁，自杀，气愤的浪潮。人们的情绪先启后落。
有多长时间
再有，有一种危机理论说大约4－6周，我们认为它依靠危机每一个情景有一点不同，我们猜测是在不是GROUND ZERO的国家的部分地区痊愈的更快，那些最早参与的人最难恢复。我们的意见是领导者必须调整，我们需要领导者推动相互支持，提供治疗方案，投资支持等等以照顾人们长期的需要，我们需要明白在另一方面治好这个疾病所用的时间比我们期望的要更长一些。我们很幸运，在这个国家这种事不是很普遍，在世界的部分地区有创伤后的社会里，那里像这样的事件不少，我们让是个年轻而又充满活力的国家。
你会给纽约市长……….提什么建？
钱总是会帮你的忙，但是我仍向他们保证，并让他们有机会发泄悲伤，让他们聚在一起，解决这些问题。他们需要得到帮助和支持，而不是期望他们掩盖事实。
从长远看谁将最终受到影响
现在区分为时过早，我们不能企盼人们只是从震惊中解脱出来，并且我们不能企盼EMT仍将是被影响的唯一群体，我认为如果我们准备治疗并给可能需要的人们的支持，我们将恢复的更快，我们必须等着瞧，然后确保帮助那些人们的恶资源是可以得到的，很多人将是非常愉快的，并且将能使他们回到原来的工作岗位上去，回到它原来的生活中去，回到它的家庭中去。
有否对那些认为他们可能遭受PTSD困扰的人们一些建议
不要犹豫去看医生或家庭医生，有很多有效的治疗方案，包括心理治疗和药物治疗，再减少直接症状方面药物治疗能起很大的作用，以至于人们边工作边治疗，交流他或她的经验，并从这些经验中找到它们的含义，很多次，人们使用社区行为治疗和其他方法，比如帮助别人转移痛苦。
你需要心理咨询吗？
如果你有以下症状之在一个月以上，就应该争取专业帮助。
1、对事件回想或做恶梦，睡眠困难，或进食变化
2、 焦虑或恐惧－感觉遇险，在边缘，以受惊或处在高度警觉状态。
3、感到郁闷伤心或乏力易怒，易激动易生气或气愤。
4、感到记忆问题包括记住创伤方面有困难，感到被驱散， 不能专心工作，或日常工作，做决定有困难。
5、感到情感上麻木，退却，断绝关系，与其他人不同，或自发的哭，感到绝望失望。
6、不能直面创伤的某个方面，躲避活动，地点或人物，这些会勾起你对事件的回忆。
来源：美国心理学会
