对治疗神经症的几点经验总结 |
|
作者:佚名 文章来源:其它网站 |
一、为什么要将神经症纳入心理治疗范围: 我国的心理治疗和咨询才开展20多年,神经症是一种轻型的精神疾病,神经症的治疗主要是精神科医生的药物治疗,然而长期药物治疗具有局限性和危害性,药物治标不治本,改变不了人的信念、态度、人生观、价值观。将神经症纳入心理治疗,用肌肉放松的方法缓解焦虑,与吃药是同等效力。神经症的产生是与神经系统、生活环境和心理社会有关,治疗神经症必须从患者的性格缺陷着手。 神经症患者有以下特点:一是人际关系差,有自卑情结。二是依赖性强。三是患得患失之心太重,是完美主义人格特征的表现,是深层的不安全感的显现。心理冲突简而言之是态度的冲突,典型的神经症病人既有自相矛盾的困惑,也有势不两立的情感和欲望,还有背道而驰的行动倾向,一言以蔽之,他们处于尖锐的态度冲突之中。因此神经症患者不仅需要药物的治疗,更需要心理治疗。 二、治疗者和患者建立新的、亲密的、有建设性的人际关系: 精神障碍是在人际相互作用过程中发生发展的,也只有通过人际相互作用才能促进精神障碍患者走向康复。长期不愈的神经症病人与他们重要关系人之间的相互作用早已陷入了恶性循环之中,因此,心理治疗者不能重复患者已有的人际作用模式,所以新的人际关系有三个基本要求:(1)不仅口头上不批评,而且要求心理治疗者在内心持不批评的态度,还要求治疗者去理解病人,理解病人内心的体验。(2)不包办代替,不代替病人作抉择,作决定。(3)不偏倚。对病人的心理冲突必须保持中立;中立态度之所以必要,是为了避免纠缠于具体的利害冲突,而且只有中立的态度,才能使交谈和讨论逐渐深入病人的内心世界和人格深层中去。(许又新《心理治疗基础》,第9页,贵州教育出版社) 1、充分的尊重和理解患者
这是无条件的尊重和理解,无论是言语表情还是躯体姿势,都是让患者感到我是绝对完全进入了她的感受,使她有一种好不容易找到一个倾诉的对象和求助的对象,在咨询中很少打断或插话,而是只用自己的面部表情使对方感到我的真诚和对她的理解。咨询中,我的亲和力让患者感到亲切,他们能毫无顾忌的与我沟通,我在患者面前表现的是真实的自己,当患者有难言的时候,我带着完全的理解,而且诚恳的坦诚的告诉她,其实我们都经历过这些事情。 所以患者感到我容易亲近.我不会带着面具,完全是真实的自我,使患者从接受到信任和爱戴。对于患者的讲述,我从来不用笔记,高度精神集中,并把患者所讲述的每个细节都牢牢记住,第二次咨询时很多细节都能没有丝毫偏差的说出,使之一是惊叹我的记忆力,二是感到我对他们病情的高度重视的态度。 2、设身处地、将心比心 心理治疗的实践已经反复证实,治疗者与病人之间的个人性的亲密关系可以对病人起巨大的帮助和促进作用。“接受”病人是发展关系的前提。所谓接受,指宽容病人的短处和缺点,同时又重视和欣赏病人的长处和优点。“理解”治疗者把病人说的话用自己的语言再表达出来,并得到病人的认可。“尊重”把病人作为有个人独特性,独立自主的人对待。“投情”暂时抛开自我而与对方认同,设身处地,将心比心,力图走进病人内心世界里去,不作任何判断和评价,去体验病人的体验。 3、平等相待,成为朋友 在十几年的咨询工作中,我不断从实践中吸取经验,完善自己的理论和技术,每一个案例都是对自己的一次挑战。对于每一个求助者,即使他有严重的人格障碍,我都会平等的对待,挖掘他们身上的潜力,发现他们身上值得学习的地方。亲密的关系是否已经确立,要视患者的情况,就患者而言,如果他能毫无顾忌,畅所欲言,不论说什么和不论如何说,他也不担心会被看不起,和被拒绝,他从治疗者那里得到帮助,并不感到难为情,和欠了人情债,这种关系就是亲密的。这亲密关系不仅有全面深入的理解病人,它本身也可以是一种有利的治疗,还可以缓解症状,减轻病人的痛苦。 三、博采众长、兼收并蓄的治疗方法 在治疗中,重点是放在改变和重塑患者的个性。尤其在青春期的青少年,矫正治疗康复的可能性更大。当神经症患者在治疗了一两个疗程以后,我们逐渐地拉长了治疗的间隔时间,让患者回归到现实生活中,用新的有效的行为去适应社会,因此在我们的案例治疗计划中,分成三个目标:近期,中期和远期。例如:近期解决情绪问题,中期认知问题,远期人格的整合。在治疗中,因为来访者不同,诱因不同,病程的时间和程度也不同,我们汇集了各派理论技术,最终达到患者康复和病情改善的目的。在整合治疗中,我不局限在只用哪一种方法。每一种都相辅相成,根据患者的情况,随时制定更改计划,灵活的应用。比如今天患者情绪很差,根本听不进什么,先放松脱敏,回去练习,等他平静下来,再进行精神分析和认知疗法。最重要的是,在用几种理论方法的同时,讲一些生活中的人生思考哲理的故事,在讲故事的过程,让对方自己感悟到问题的所在。 当代心理咨询与治疗理论多种多样,但仍存在着几种主要的理论学派,如:心理分析、行为学派、认知行为治疗、以人为中心的学派、系统治疗、实现治疗、存在治疗、交互作分析治疗、家庭治疗等。在多年的心理咨询与治疗实践中,我越来越清楚地认识到,采取博采众长、兼收并蓄的态度,在努力吸取国外理论学派的精华的基础上,在自己咨询治疗的实践中不断地扬弃其中不适合中国国情的部分,发扬出适合我国国情特点的理论及方法。 四、伴随患者成长 国外用长达六年,五万美元治疗一个神经症患者,我们不能在金钱上和时间上做到。很多患者处于青春期,六年的时间会带来很多痛苦。我的做法是缩短疗程,在治疗后伴随患者在新的有效行为、观点和态度中成长。 对于心理治疗中影响治疗成败的共同因素,许又新提出了六种共同因素:“矫正情感体验,病人与治疗者的关系,提供一种新的生活态度,从事新的有效行为,随时准备接受社会影响和促进自我探索。我在伴随患者成长的过程中,用这六条标准来评估患者是否已经恢复了健康。”[许又新“心理治疗现状的简短述评”,中国心理卫生杂志,1991,5(1)35-37]
|
浏览数:2365 更新时间:2011/12/20 9:06:52 |
|
上一篇文章: 关于共情
下一篇文章: 神经症典型案例的剖析 |
|